La Asamblea General del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, en sesión celebrada el día 21 de febrero de 2009, adoptó el acuerdo de aprobar la siguiente Declaración elaborada por la Comisión Central de Deontología y Derecho Médico de este Organismo:
ÉTICA DE LA SEDACIÓN EN LA AGONÍA
viernes, febrero 05, 2010
martes, febrero 02, 2010
Una historia de amor
UP es una película "infantil" enormemente interesante desde el punto de vista de los procesos de duelo. Aquí un pequeño corto de gran interés.
lunes, febrero 01, 2010
Necesidades espirituales
Miguel tiene 75 años. Hace 5 años le dijeron que tenía cáncer de páncreas y que su expectativa de v ida era de pocos meses. Sin embargo, su actitud fue la de pelear la enfermedad y se embarco en una serie de tratamientos que le han servido para contener la progresión de la enfermedad y disfrutar de una buena calidad de vida. Miguel es abogado de profesión, es católico y tiene unas profundas convicciones religiosas. Su familia me ha hablado de una historia de cuadros de ansiedad y depresión en otros momentos de su vida. Entra en contacto con nuestro equipo de cuidados paliativos domiciliario derivado por el servicio de oncología que le está atendiendo para control de síntomas, pero sin haber abandonado su tratamiento de quimioterapia. Le he visitado ya al menos cuatro veces y el deterioro es cada vez más evidente. Hemos ido fraguando una buena relación que ha dado pie a interesantes conversaciones más allá de los síntomas físicos.
Hace dos días que ha vuelto de la última visita con oncología y le han dicho que de momento no le van a poner más quimioterapia, que van a “descansar” y además la última respuesta ha sido menor de lo esperado.
Acudo a visitarle a primera hora de la tarde. Sus hijos me advierten que está más triste, que le ven con menos ganas de luchar que otras ocasiones. En este contexto entro a la salita en la que me suele esperar, sentado en su butaca y cubierto con una manta. Su expectativa hacia nuestro equipo siempre ha sido el alivio del sufrimiento. Me recibe sonriente, agradecido por la visita.
J.1. Hola Miguel, buenas tardes. [acercándome a su lado, estrechando su mano y mirándole a los ojos]
M.1. Buenas tardes Julio [me aprieta con fuerza la mano, le percibo contento por verme]
J.2. Me han dicho que ayer tuviste algunas molestias …
M.2. Si, me vinieron unas nauseas muy fuertes y fue bastante desagradable.
[Hacemos un repaso a los síntomas físicos más importantes para él y le voy dando indicaciones que más tarde dejaré anotadas en la historia y explicaré a sus cuidadores]
J.3. ¿Y cómo estás de ánimo?
M.3. Muy bajo, me encuentro muy cansado, yo no quiero sufrir, …
J.4. [le miro en silencio acogiendo su silencio y dejando que él vaya elaborando sus palabras]
M.4. Ya veo que esto no va bien. Y ya te dije desde el principio que yo no quería que me prolonguen la vida a costa de sufrir. Se que el final tiene que llegar.
J.5. Me gustaría poder decirte otra cosa, pero es cierto que la evolución de estas últimas semanas nos dice que la enfermedad está avanzando y que el último ciclo no ha dado el resultado que tus oncólogos esperaban. Yo, como te dije la primera vez que nos conocimos estoy interesado en tu máximo bienestar y asumí la tarea de cuidarte a ti y a los tuyos.
M.5. Te estoy agradecido. Sin embargo, cuando miro hacia delante y veo el muro, siento miedo…
[se vuelve a hacer silencio y él se emociona un poco]
[dejo que se rehaga]
J.6. Miguel, lo que ves ahí delante, ¿qué es? ¿un muro o una puerta, aunque esté cerrada?
M.6. [Me mira un tanto perplejo por la pregunta y al mismo tiempo percibo cierta “vidilla” en su mirada] ¡Hombre! Puestos así yo creo que es más una puerta que un muro. Yo se que tiene que haber algo al otro lado, pero no lo veo y tengo miedo. No debiera tener miedo si tengo fe ¿no?.
J.7. Mira Miguel, yo también soy creyente como tu y pienso que sería un auténtico chollo si tener fe nos librará de toda incertidumbre, miedo o sufrimiento, pero ¿crees que tener fe, realmente nos libra de eso o somos tan humanos como los demás mortales?
M.7. Es cierto que la fe no me lo garantiza [me contesta un tanto resignado].
J.8. Miguel, si te pones frente a esa puerta ¿qué piensas o imaginas que habrá al otro lado? ¿Cómo será?
M.8. [Hace un poco de silencio, está pensando su respuesta] Yo creo… …yo creo que será más o menos como aquí … [vuelve a hacer silencio] … bueno como aquí, pero sólo lo bueno de aquí. [ahora por su gesto me parece ver que la respuesta le satisface]
J.9. ¿Podrías contarme “eso bueno” [hago énfasis en “eso bueno”] que ha habido en tu historia?
M.9. [El comenzó a narrar los hechos centrales de su vida, su matrimonio, el nacimiento de sus hijos, la consolidación de su pequeña empresa … …su rostro desbordaba vida según iba contándome todo aquello]
[Cuando acabó]
J.10. Muchas gracias Miguel, ha sido un regalo todo lo que me has contado.
M.10. Gracias a ti.
[Antes de irme hice un repaso de los ajustes del tratamiento y me despedí hasta la próxima visita.]
Hace dos días que ha vuelto de la última visita con oncología y le han dicho que de momento no le van a poner más quimioterapia, que van a “descansar” y además la última respuesta ha sido menor de lo esperado.
Acudo a visitarle a primera hora de la tarde. Sus hijos me advierten que está más triste, que le ven con menos ganas de luchar que otras ocasiones. En este contexto entro a la salita en la que me suele esperar, sentado en su butaca y cubierto con una manta. Su expectativa hacia nuestro equipo siempre ha sido el alivio del sufrimiento. Me recibe sonriente, agradecido por la visita.
J.1. Hola Miguel, buenas tardes. [acercándome a su lado, estrechando su mano y mirándole a los ojos]
M.1. Buenas tardes Julio [me aprieta con fuerza la mano, le percibo contento por verme]
J.2. Me han dicho que ayer tuviste algunas molestias …
M.2. Si, me vinieron unas nauseas muy fuertes y fue bastante desagradable.
[Hacemos un repaso a los síntomas físicos más importantes para él y le voy dando indicaciones que más tarde dejaré anotadas en la historia y explicaré a sus cuidadores]
J.3. ¿Y cómo estás de ánimo?
M.3. Muy bajo, me encuentro muy cansado, yo no quiero sufrir, …
J.4. [le miro en silencio acogiendo su silencio y dejando que él vaya elaborando sus palabras]
M.4. Ya veo que esto no va bien. Y ya te dije desde el principio que yo no quería que me prolonguen la vida a costa de sufrir. Se que el final tiene que llegar.
J.5. Me gustaría poder decirte otra cosa, pero es cierto que la evolución de estas últimas semanas nos dice que la enfermedad está avanzando y que el último ciclo no ha dado el resultado que tus oncólogos esperaban. Yo, como te dije la primera vez que nos conocimos estoy interesado en tu máximo bienestar y asumí la tarea de cuidarte a ti y a los tuyos.
M.5. Te estoy agradecido. Sin embargo, cuando miro hacia delante y veo el muro, siento miedo…
[se vuelve a hacer silencio y él se emociona un poco]
[dejo que se rehaga]
J.6. Miguel, lo que ves ahí delante, ¿qué es? ¿un muro o una puerta, aunque esté cerrada?
M.6. [Me mira un tanto perplejo por la pregunta y al mismo tiempo percibo cierta “vidilla” en su mirada] ¡Hombre! Puestos así yo creo que es más una puerta que un muro. Yo se que tiene que haber algo al otro lado, pero no lo veo y tengo miedo. No debiera tener miedo si tengo fe ¿no?.
J.7. Mira Miguel, yo también soy creyente como tu y pienso que sería un auténtico chollo si tener fe nos librará de toda incertidumbre, miedo o sufrimiento, pero ¿crees que tener fe, realmente nos libra de eso o somos tan humanos como los demás mortales?
M.7. Es cierto que la fe no me lo garantiza [me contesta un tanto resignado].
J.8. Miguel, si te pones frente a esa puerta ¿qué piensas o imaginas que habrá al otro lado? ¿Cómo será?
M.8. [Hace un poco de silencio, está pensando su respuesta] Yo creo… …yo creo que será más o menos como aquí … [vuelve a hacer silencio] … bueno como aquí, pero sólo lo bueno de aquí. [ahora por su gesto me parece ver que la respuesta le satisface]
J.9. ¿Podrías contarme “eso bueno” [hago énfasis en “eso bueno”] que ha habido en tu historia?
M.9. [El comenzó a narrar los hechos centrales de su vida, su matrimonio, el nacimiento de sus hijos, la consolidación de su pequeña empresa … …su rostro desbordaba vida según iba contándome todo aquello]
[Cuando acabó]
J.10. Muchas gracias Miguel, ha sido un regalo todo lo que me has contado.
M.10. Gracias a ti.
[Antes de irme hice un repaso de los ajustes del tratamiento y me despedí hasta la próxima visita.]
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